Ce este?

Ce este unghia încarnată

Unghia încarnată (numită medical onicocriptoză) este o afecțiune provocată de un fragment de unghie, cel mai frecvent lateral, care pătrunde în pielea din jur și declanșează inflamație, durere și adesea infecție bacteriană. Practic, este un conflict între unghie și țesuturile periunghiale — „unghia devine prea mare pentru patul ei”. Este o boală specifică unghiilor de la picioare, în special halucele (degetul mare), și afectează atât adolescenții, cât și adulții, mai ales pe cei cu predispoziție anatomică sau ocupații care solicită picioarele.

Deși pare o problemă banală, unghia încarnată netratată corect poate evolua spre infecții grave, granulom piogenic și afectare cronică a degetului. La cabinetul CutisMed folosim fenolizarea matricială — metoda modernă, cu cele mai bune rezultate documentate în literatura medicală și cu rata de recidivă cea mai mică (2–3%).

Ce provoacă apariția unei unghii încarnate

• Predispoziția familială — moștenirea genetică a hipercurburii unghiilor.
• Încălțăminte prea strâmtă sau prea îngustă, cu vârf ascuțit.
• Transpirația excesivă — favorizează macerarea pielii și infecțiile bacteriene sau fungice.
• Pedichiura inadecvată — colțurile unghiei tăiate rotund și prea adânc lasă pielea din jur să se înalțe peste nivelul unghiei.
• Modificări osoase artrozice care schimbă poziția degetelor și implicit a unghiilor.
• Traumatismele repetate — sport, dans, ocupații fizice.
• Anumite medicamente luate cronic (retinoizi orali, unele chimioterapice, inhibitori EGFR).
• Obezitatea, diabetul zaharat, tulburările circulatorii periferice — factori care întârzie vindecarea și favorizează complicațiile.

Simptomele unghiei încarnate

Evoluția clasică parcurge trei stadii, cu simptome tot mai severe:

• Stadiul I — inflamația: durere la atingere sau la mers, roșeață și ușor edem la marginea unghiei.
• Stadiul II — infecția: durere permanentă, secreție purulentă, ganglion de proximitate.
• Stadiul III — cronic: apariția granulomului piogenic — un țesut roșu, sângerând, care înconjoară marginea unghiei; hipertrofia bureletului lateral (îngroșarea pielii); deformare durabilă a degetului.

Fără tratament, boala tinde să devină cronică, cu episoade recurente și impact major asupra mersului, sportului și confortului zilnic.

Complicații posibile

• Infecția bacteriană care se poate extinde în profunzime, cu abces sau chiar erizipel (infecție gravă a țesuturilor subcutanate).
• Granulomul piogenic — un țesut de granulație exuberant, care sângerează la cea mai mică traumă.
• Hipertrofia bureletului lateral — pielea din jurul unghiei se îngroașă permanent, iar recidivele devin frecvente.
• Osteita — extinderea infecției la osul degetului, complicație gravă la pacienții diabetici.
• La pacienții cu diabet zaharat, imunosupresie sau tulburări circulatorii, unghia încarnată necesită atenție imediată.

Diagnosticul

O consultație dermatologică este suficientă pentru punerea diagnosticului. Medicul evaluează stadiul afecțiunii, prezența infecției sau a granulomului, factorii favorizanți (formă a piciorului, tip de încălțăminte, tehnica de pedichiură) și eventualele comorbidități care influențează abordarea terapeutică. Nu sunt necesare investigații imagistice, cu excepția cazurilor complicate cu suspiciune de osteită.

Tratamentul modern — fenolizarea matricială

În stadiile incipiente, măsurile conservatoare pot fi suficiente: încălțăminte lejeră, tăierea corectă a unghiei (drept, fără rotunjirea colțurilor), băi cu antiseptic, aplicarea de tampoane sub marginea unghiei. Când însă apare încarnarea propriu-zisă, infecția sau granulomul piogenic — tratamentul chirurgical este obligatoriu.

La CutisMed, fenolizarea matricială este metoda de primă intenție. Procedura constă în:

1. Anestezie locală la baza degetului (bloc digital).
2. Îndepărtarea porțiunii de unghie încarnată — o fâșie de 1–3 mm, pe toată lungimea, până la rădăcină.
3. Aplicarea fenolului — un acid cu proprietăți hemostatice și antiseptice — pe matricea corespunzătoare fâșiei extrase. Fenolul distruge selectiv celulele matriciale ale acelei mici porțiuni, astfel încât unghia nu mai crește pe partea respectivă și nu se mai poate încarna.
4. Toaleta locală, pansament steril, indicații pentru îngrijirea la domiciliu.

Fenolizarea are cele mai bune rezultate documentate: rată de recidivă de doar 2–3%, durere postoperatorie minimă, reluarea activității imediată, fără scoaterea unghiei și cu aspect estetic excelent. Este metoda de referință recomandată de ghidurile internaționale de dermatochirurgie.

Alte tehnici chirurgicale

• Excizia chirurgicală cu chiuretajul matricei — necesită puncte de sutură, iar perioada postoperatorie este mai lungă și mai inconfortabilă.
• Wedge resection (rezecția în „pană”) — excizie mai amplă a țesutului periunghial; recidivă mai mare, cicatrizare mai lungă.
• Avulsia totală a unghiei — rezervată situațiilor foarte severe; nu previne recidiva pe termen lung dacă matricea nu este tratată.

Pentru marea majoritate a pacienților, fenolizarea rămâne cea mai bună alegere: eficientă, blândă, cu rezultat estetic superior.

Ce se întâmplă după intervenție — recuperarea

1. Primele 24 h — repaus, piciorul ridicat, antiinflamator dacă e nevoie.
2. Pansament schimbat zilnic timp de 7–14 zile, băi cu soluție antiseptică.
3. Încălțăminte lejeră (sandale, papuci) în primele 2 săptămâni.
4. Reluarea sportului în 2–3 săptămâni, în funcție de evoluție.
5. Vindecarea completă la 4–6 săptămâni.
6. Control la 7 zile și, dacă e necesar, la 30 de zile.

Cum previi recidiva

1. Taie unghia drept, nu rotund; nu tăia colțurile în profunzime.
2. Alege încălțăminte comodă, cu vârf lat.
3. Poartă ciorapi din bumbac și schimbă-i zilnic dacă transpiri.
4. Controlează transpirația (produse antiperspirante specifice, spray-uri cu clorhidrat de aluminiu).
5. Tratează prompt infecțiile fungice ale unghiilor (onicomicoza).
6. Dacă ai diabet, controlează glicemia și monitorizează atent piciorul.
7. La prima recidivă sau la un nou semn de încarnare — programează-te fără să aștepți.

Când intervenim chirurgical

Recomandăm intervenția chirurgicală când apare infecția, granulomul piogenic sau când durerile sunt persistente și afectează mersul. La CutisMed practicăm fenolizarea de la prima intenție, cu programare rapidă și posibilitate de intervenție în aceeași zi în cazurile acute.