Ce este?

Ce înseamnă alopecia

Alopecia este termenul medical pentru pierderea patologică a părului — fie difuză (rărirea uniformă a scalpului), fie în plăci (zone rotunde fără păr), fie de tipar (linia frontală care se retrage, coroana care se rărește). Nu este o boală unică, ci un simptom comun mai multor afecțiuni cu cauze foarte diferite. De aceea, primul pas într-un tratament eficient este întotdeauna diagnosticul precis pus de dermatolog.

Un adult are între 100.000 și 150.000 de fire de păr, iar aproximativ 90% se află în faza de creștere (anagenă). Când balanța dintre firele care intră în faza de repaus (telogenă) și cele care cresc este perturbată, apare căderea vizibilă.

Principalele tipuri de alopecie

• Alopecia androgenetică — cea mai frecventă formă. La bărbați apare cu retragerea liniei frontale și rărirea vertexului („chelie masculină”), la femei ca rărire difuză a coroanei cu păstrarea liniei frontale. Este dependentă de dihidrotestosteron (DHT).
• Effluvium telogen — cădere difuză, temporară, declanșată la 2–3 luni după un factor stresor (naștere, febră mare, intervenție chirurgicală, dietă drastică, COVID-19, deces în familie).
• Alopecia areata — boală autoimună; păr căzut brusc în plăci rotunde, glabre. Poate progresa la alopecia totalis (scalp complet) sau universalis (întreg corpul).
• Alopecia de tracțiune — cauzată de coafuri strânse (cozi, extensii, împletituri).
• Alopecia cicatricială — lichen plan pilar, alopecie frontală fibrozantă, foliculită decalvantă — necesită diagnostic precoce pentru a preveni cicatrizarea definitivă.
• Alopecia difuză prin carențe și dezechilibre — deficit de fier, vitamina D, B12, zinc; disfuncții tiroidiene; sindrom de ovar polichistic.

Cauze și factori favorizanți

Fiecare tip de alopecie are cauze specifice, dar mecanismele frecvente includ:

• Predispoziție genetică (mai ales pentru alopecia androgenetică).
• Hormoni androgeni și sensibilitatea foliculilor la DHT.
• Dezechilibre tiroidiene — hipotiroidism sau hipertiroidism.
• Carențe nutriționale — fier scăzut (feritina sub 40 ng/ml este relevantă), vitamina D, B12, zinc, proteine insuficiente.
• Stresul cronic sever și tulburările de somn.
• Medicamente — chimioterapice, unele antidepresive, beta-blocante, contraceptive, retinoizi orali.
• Boli autoimune și inflamatorii.
• Sarcină și perioada post-partum.
• Diete restrictive rapide și pierderea în greutate accelerată.

Cum diagnosticăm alopecia

La CutisMed folosim o evaluare structurată:

• Anamneza detaliată — debutul, evoluția, istoricul familial, medicamente, sarcini, boli recente.
• Examinarea clinică — patternul căderii, testul de tracțiune, examinarea unghiilor.
• Trichoscopia (dermatoscopia scalpului) — evaluarea foliculilor, a diametrului firelor, a semnelor de miniaturizare sau inflamație.
• Analize de sânge — hemoleucogramă, feritină, TSH, vitamina D, B12, zinc, testosteron total și liber, DHEA-S, prolactină la femei.
• Rareori, biopsie de scalp — în alopeciile cicatriciale sau atipice.

Tratamentele moderne pentru fiecare tip de alopecie

Alopecia androgenetică

• Minoxidil topic 2% sau 5% — de aplicat zilnic pe scalp; rezultate vizibile la 4–6 luni.
• Finasteridă orală 1 mg/zi (la bărbați) — inhibă conversia testosteronului în DHT.
• Dutasteridă orală sau mezoterapie — inhibitor mai puternic.
• Spironolactonă la femei — antiandrogen sistemic.
• Mezoterapie capilară cu peptide, vitamine și dutasteridă.
• PRP (plasmă bogată în trombocite) — 3–4 ședințe inițiale, apoi întreținere.
• În formele avansate — transplant capilar FUE.

Effluvium telogen

• Corectarea cauzei — repaus, nutriție, suplimentare cu fier/vitamine dacă e cazul.
• Șampoane blânde, evitarea tratamentelor chimice agresive.
• Recuperare spontană în 6–12 luni.

Alopecia areata

• Corticosteroizi topici de mare potență sau injecții intralezionale.
• Minoxidil topic ca adjuvant.
• Imunoterapie topică (difenciprona) în formele extinse.
• Terapii sistemice — corticosteroizi, metotrexat, inhibitori JAK (baricitinib) în formele severe.

Alopeciile cicatriciale

• Necesită diagnostic precoce și tratament imunomodulator agresiv pentru a stopa distrugerea foliculilor.
• Corticosteroizi topici/intralezionali, hidroxiclorochina, tetracicline.

Recomandări pentru pacient

1. Nu întârzia consultația — cu cât se începe mai devreme, cu atât rezultatele sunt mai bune.
2. Corectează carențele nutriționale înainte de a începe orice tratament complex.
3. Evită coafurile strânse, extensiile grele și tratamentele chimice frecvente.
4. Protejează scalpul de arsuri solare — cauzează inflamație și accelerează miniaturizarea.
5. Somn suficient, gestionarea stresului, activitate fizică regulată.
6. Nu abandona tratamentul prea repede — schimbările vizibile apar la 4–6 luni.

Când te programezi la dermatolog

Recomandăm consultație dacă observi rărirea vizibilă a scalpului, plăci fără păr apărute brusc, cădere abundentă persistentă mai mult de 3 luni, mâncărime sau roșeață a scalpului, sau modificări ale texturii firelor. La CutisMed evaluăm complet situația și construim împreună un plan de tratament personalizat.