Ce este?
Ce este herpesul și cum se transmite
Herpesul este o infecție virală cronică produsă de Herpes simplex virus (HSV), care are două tipuri: HSV-1 (asociat cel mai frecvent cu herpesul labial) și HSV-2 (asociat cel mai frecvent cu herpesul genital). Diferențierea nu mai este absolută — HSV-1 poate produce herpes genital, iar HSV-2 poate afecta buzele, în special prin contact orogenital. Infecția inițială (primo-infecția) apare adesea în copilărie prin salivă sau contact direct cu leziuni, după care virusul rămâne latent în ganglionii senzitivi și se poate reactiva pe parcursul vieții sub acțiunea unor factori declanșatori.
Prevalența globală este extrem de ridicată: peste 60% din populația adultă are anticorpi împotriva HSV-1, iar aproximativ 15% împotriva HSV-2. Majoritatea persoanelor infectate nu prezintă niciodată simptome vizibile, dar pot transmite virusul.
Factori care declanșează recidivele
- Expunerea intensă la soare, arsuri solare, vânt puternic.
- Stresul emoțional sau fizic.
- Febra, virozele respiratorii („febra buzelor”).
- Traumatisme locale — proceduri dentare, peelinguri, lasere.
- Ciclul menstrual, sarcina, oboseala cronică.
- Imunosupresia — chimioterapie, corticoterapie prelungită, HIV.
Simptomele herpesului
Simptomele diferă în funcție de localizare și de faza infecției:
Primo-infecția (prima expunere)
- În forma labială — gingivostomatită acută la copil, cu vezicule multiple pe mucoasa bucală, febră, ganglioni.
- În forma genitală — vezicule dureroase, ulcerații, febră, adenopatie inghinală, disurie.
- La adult, primo-infecția genitală poate fi severă, cu durere marcată.
Recidivele
- Faza de prodrom (12–24 h) — furnicături, arsură, mâncărime în zona unde va apărea leziunea.
- Faza veziculară — grup de vezicule mici cu lichid clar, pe fond eritematos.
- Faza ulcerată — veziculele se sparg, formând ulcerații dureroase.
- Faza de crustă — cruste galben-brune care se detașează spontan.
- Vindecarea completă durează 7–10 zile fără cicatrice.
Forme speciale de herpes
- Panariciu herpetic — vezicule pe degete, frecvent la personal medical.
- Herpes gladiatorum — la sportivii de contact.
- Eczema herpeticum — infecție diseminată la pacienții cu dermatită atopică, urgență medicală.
- Keratoconjunctivita herpetică — afectare oculară care necesită control oftalmologic imediat.
- Herpes neonatal — infecție extrem de gravă la nou-născut, necesită prevenție prin tratament matern.
Diagnosticul infecției herpetice
De regulă diagnosticul este clinic — leziunile veziculare grupate „în buchet” pe fond eritematos sunt caracteristice. În cazurile atipice sau pentru documentarea infecției se pot efectua:
- PCR pentru HSV din lichidul veziculei (cea mai sensibilă metodă).
- Cultură virală, mai rar folosită astăzi.
- Serologie IgM/IgG anti-HSV-1 și HSV-2 — utilă pentru documentarea unei infecții anterioare.
Tratamentul herpesului
Tratamentul modern se face cu antivirale care blochează replicarea virusului. Nu elimină virusul, dar scurtează episodul, reduc durerea și scad riscul de transmitere.
Tratamentul unui puseu (episodic)
- Aciclovir oral 200–400 mg de 5 ori pe zi, timp de 5 zile.
- Valaciclovir 500 mg de 2 ori pe zi, timp de 3–5 zile.
- Famciclovir 250 mg de 3 ori pe zi.
- Formele topice (aciclovir cremă, penciclovir) au eficiență modestă și se folosesc doar la leziunile labiale ușoare.
- Analgezice orale la nevoie; comprese reci; evitarea alcoolului aplicat local.
Tratamentul supresiv (de menținere)
- Indicat la pacienții cu 6+ recidive/an, forme severe, sau pentru reducerea transmiterii la partener.
- Valaciclovir 500 mg/zi sau aciclovir 400 mg x 2/zi, minim 6 luni cu reevaluare.
- Reduce frecvența recidivelor cu 70–80% și transmiterea cu ~50%.
Situații speciale
- Femeile însărcinate cu herpes genital activ la termen — evaluare atentă și profilaxie antivirală în ultimele 4 săptămâni pentru a reduce riscul de herpes neonatal.
- Pacienți imunosupresați — cure mai lungi și doze mai mari.
- Herpes ocular — urgență, necesită tratament oftalmologic specializat.
Prevenția și igiena în timpul puseului
- Nu atinge leziunile; spală-te frecvent pe mâini.
- Nu împărți tacâmuri, prosoape, ruj, aparate de ras.
- Evită contactul intim (sărut, sex oral, contact genital) până la vindecarea completă.
- Aplică SPF pe buze în fiecare zi — expunerea la soare este cel mai frecvent trigger pentru herpesul labial.
- Gestionează stresul și odihnește-te suficient.
- Discută cu medicul despre tratamentul preventiv înaintea unei proceduri estetice pe față sau în perioade cu stres mare.
Când te programezi la dermatolog
Programează consultație dacă recidivele sunt frecvente sau severe, dacă leziunile durează mai mult decât de obicei, dacă apar în zone atipice, dacă suferi de dermatită atopică și dezvolți vezicule pe zonele afectate, dacă ești însărcinată sau planifici o sarcină, ori dacă ai un sistem imunitar slăbit. Un plan personalizat de tratament îți reduce impactul bolii asupra vieții zilnice.
