De ce contează

De ce depistarea precoce salvează vieți

Cancerul de piele este cel mai frecvent tip de cancer la nivel mondial și, în același timp, unul dintre cele mai vindecabile — cu condiția să fie depistat devreme. La CutisMed, prevenția și diagnosticul precoce se bazează pe dermatoscopie de precizie, cartografierea alunițelor și tratament chirurgical rapid pentru orice leziune suspectă, cu examen histopatologic obligatoriu.

Cele trei forme majore sunt carcinomul bazocelular (cel mai frecvent, cu evoluție locală și rareori metastazant), carcinomul spinocelular (mai agresiv) și melanomul (cel mai grav, cu potențial mare de metastazare, dar și cel mai curabil dacă este descoperit în stadiu incipient).

Factori de risc

• Expunerea cronică sau intermitentă intensă la radiația UV (soare, solar).
• Antecedente de arsuri solare severe în copilărie și adolescență.
• Fototip cutanat deschis (I și II) — piele albă, păr blond/roșcat, ochi deschiși.
• Număr mare de alunițe (peste 50) sau prezența alunițelor atipice.
• Istoric personal sau familial de cancer de piele.
• Imunosupresie — transplant de organ, boli autoimune tratate cu imunosupresoare, HIV.
• Expunere ocupațională la substanțe chimice — arsenic, gudroane, radiații ionizante.
• Vârsta înaintată — riscul crește cumulativ.
• Genodermatoze rare — xeroderma pigmentosum, sindrom Gorlin.

Semnele de alarmă — ce trebuie să observi

Regula ABCDE pentru evaluarea alunițelor:

• A — Asimetrie: cele două jumătăți ale alunițe nu sunt oglinda una a alteia.
• B — Bordură: neregulată, zimțată, ștearsă în anumite zone.
• C — Culoare: inegală, cu mai multe nuanțe (maro, negru, roșu, alb, albastru).
• D — Diametru: peste 6 mm.
• E — Evoluție: modificări de formă, culoare, mărime, apariția pruritului sau sângerării.

Alte semne care necesită evaluare urgentă:

• O leziune nouă care apare la adult după 30 de ani.
• O aluniță „ciudată” — arată diferit de celelalte („semnul rățușcii urâte”).
• O rană care nu se vindecă în 4–6 săptămâni.
• O crustă recurentă în același loc.
• O papulă perlată cu vase de sânge vizibile.

Formele de cancer cutanat

Carcinomul bazocelular (BCC)

Cel mai frecvent cancer de piele, apare tipic pe zonele foto-expuse — față, urechi, scalp, decolteu. Se prezintă ca o papulă perlată cu telangiectazii, uneori cu ulcerație centrală. Crește lent, invadează local dar rareori metastazează. Tratamentul este chirurgical (excizie cu margini de siguranță) cu vindecare peste 95%.

Carcinomul spinocelular (SCC)

Apare frecvent pe zone cu leziuni precanceroase (keratoză actinică). Se prezintă ca o placă cornoasă, aspră, uneori ulcerată, care crește. Are potențial metastatic mai mare decât BCC, mai ales când depășește 2 cm sau apare pe buze/urechi. Tratamentul este chirurgical, uneori completat cu radioterapie.

Melanomul

Cea mai gravă formă. Apare de novo (70%) sau dintr-o aluniță preexistentă (30%). Formele clinice: melanom cu extensie superficială, nodular, lentigo malign, acral-lentiginos. Diagnosticul se face prin biopsie excizională, iar grosimea Breslow (măsurată în milimetri) este factorul prognostic principal. Sub 1 mm, supraviețuirea la 5 ani depășește 95%; peste 4 mm sau cu metastaze, prognosticul se degradează semnificativ.

Cum evaluăm alunițele la CutisMed

1. Examinare clinică completă a întregii suprafețe cutanate.
2. Dermatoscopie — examinare cu instrument optic mărit care evidențiază structuri invizibile cu ochiul liber (rețea pigmentară, pete, structuri vasculare, structuri regresive).
3. Cartografierea alunițelor — fotografii detaliate ale zonelor cu multe alunițe, pentru comparație în timp.
4. Biopsie excizională a leziunilor suspecte, cu examen histopatologic.
5. Recomandarea unui plan de urmărire personalizat.

Tratamentul cancerului de piele

Opțiunile terapeutice se aleg în funcție de tipul, dimensiunea și localizarea leziunii:

• Excizia chirurgicală — standardul pentru majoritatea cancerelor cutanate; obligatoriu urmată de examen histopatologic pentru confirmarea diagnosticului și evaluarea marginilor.
• Chirurgia Mohs — pentru cancere pe zone cosmetice (față) sau cu recidive, permite conservare maximă de țesut.
• Radioterapia — pentru pacienți non-operabili sau ca adjuvant.
• Imiquimod topic sau terapie fotodinamică — pentru forme superficiale de BCC și keratoze actinice.
• Terapii sistemice moderne pentru melanom avansat — imunoterapie (anti-PD1: pembrolizumab, nivolumab; anti-CTLA4: ipilimumab) și terapii țintite (inhibitori BRAF/MEK) au transformat radical prognosticul.

Cum previi cancerul de piele

1. SPF 50+ zilnic, indiferent de sezon; reaplicare la 2 ore.
2. Evită expunerea între orele 11:00 și 16:00.
3. Îmbrăcăminte protectoare, pălărie cu boruri largi, ochelari UV.
4. Nu folosi solarul niciodată.
5. Auto-examinare lunară a pielii — inclusiv scalp, plante, spate, între degete.
6. Control dermatologic anual, mai des dacă ai factori de risc.
7. Atenție specială la alunițele care se modifică — programează-te fără să aștepți.

Când te programezi la dermatolog

Programează control preventiv o dată pe an (mai des la persoane cu risc). Programează urgent orice leziune nouă, care se modifică, care sângerează sau nu se vindecă. La CutisMed oferim consultații de screening cu dermatoscopie, iar leziunile suspecte sunt excizate rapid, cu examen histopatologic în laboratoare acreditate.